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令媛难买 “老来瘦”吗?

2019-05-08

08

May

2019

       有一句鄙谚:“令媛难买老来瘦”,仿佛在说老年人体形越瘦越是一种安康长命的表现。但是,现实真的如斯吗?
       跟着春秋增添,一些老年人体重逐步加重变瘦,身材通报的一些旌旗灯号却不像“老来瘦”的安康表现,如他们走不动路、拿不起工具、出格轻易委靡、轻易抱病等环境呈现,这时候就须要寄望是不是得一种名为“肌少症”的疾病。
       肌少症,全称是骨骼肌削减症,指停止性的骨骼肌品质和气力损失的综合征。
       据查询拜访50-60岁老年人,肌肉品质每一年降落1.5%,60岁今后,肌肉品质每一年降落3%。肌少症,致使不良危险增添:


1 肌少症诊断战略(3个分期)
       NO1. 肌少症后期,唯一肌肉品质削减,而肌肉气力和躯体功效尚一般;
       NO2. 肌少症期,有肌肉品质削减,伴有肌肉气力或躯体功效降落;
        NO3. 严峻肌少症期: 指肌肉品质、肌肉气力和躯体功效均有降落。

风行病学产生率很高:

       60-70岁老年人中,产生率约5%-13%;
       80岁以上人群,产生率在11%-50%。
       今朝中国大陆老年人群还没有规范的病发率证据


2 病发机制
       机体骨骼肌分化代谢和分化代谢失衡的成果


3 肌少症的筛查
       对有以下环境的停止筛查:
NO1. 有较着的功效、气力、安康状态降落者;自诉有勾当坚苦;
NO2. 有频频颠仆史;
NO3. 迩来成心外的体重降落(>5%);
NO4. 其余慢性疾病:
   • 2型糖尿病;
   • 慢性心衰;
   • 慢性梗阻性肺病;
   • 慢性肾病;
   • 类风湿性枢纽炎;
   • 癌症


4 肌少症诊断
(1) 先行步速测试:
       若步速≤1.0 m/s,则进一步测评肌量;
       步速 >1.0 m/s 时,则进一步测评手部握力。
(2) 若静息环境下,上风手握力一般
        (男性握力 > 25 kg,女性握力 >18 kg),则解除肌少症;
     若肌力低于一般,则要进一步测评肌量。
(3) 若肌量一般,则解除肌少症;
     若肌量减低,则诊为肌少症。


肌量测定:
首选 DXA(双能X线接收体例),男性 < 7.0 kg/m2 ;女性 < 5. 4kg/m 2。金规范,但有喷射性。
BIA(生物电阻抗法) 丈量男性 < 7.0 kg/m2 ;女性 < 5. 7kg/m 2。简洁易行,合用于社区、门诊等。


5 肌少症的医治
       肌少症的产生与多种身分有关:
       勾当和养分干涉干与是可行的,也是有用的。


勾当疗法
①有氧勾当熬炼:
       每周5次,总勾当时候最少150分钟;
②抗阻勾当:每周最少3次,延续20-30分钟;
       每周5次,总勾当时候最少150分钟;
       慢病老年患者则可按照本身安康环境尽能够多地勾当。


养分医治
       充足的热量摄取是保障肌肉品质的必需前提,特别须要充足优良卵白质。
       须要惯例对白叟停止养分评价,尽早发明养分题目,早干涉干与,防止不良预后。对能量摄取缺乏的白叟,应予以养分撑持,保举口服养分补充,市售的养分制剂,比通俗食品能量密度高;富含亮氨酸的优良卵白可更好的增进优良卵白分化,如肉、奶、蛋、花生、黄豆等。

①防备和医治:
       能量供给25-35kcal/(kg.d),坚持体重不变;
       卵白摄取量1.0-1.5g/(kg.d),
       危重患者须要2g/(kg.d),分三餐平均摄取

②补充维生素D:
       改良肌力和功效,防备颠仆危险。
       逐日可补充VitaminD3 800IU。
       ß羟基ß甲基丁酸(HMB),
        在充足优良卵白摄取的根本上,可逐日补充2g HMB。(化合物β-羟基-β-甲基丁酸钙,HMB-Ca,可用于增进肌肉成长,加强免疫力,下降体内胆固醇和低密度脂卵白(LDL)程度以削减冠芥蒂和血汗管疾病的产生,还能加强人体固氮才能,保持体内卵白质程度,利用普遍)

③其余办法:
       肌酸,抗氧化剂等,疗效有待进一步研讨。
       趁春景尚好,勾当起来吧!


供稿 | 吴园病愈病院计振民主任医师
考核 | 吴园病愈病院孙华院长

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